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給癌細胞洗個“熱水澡”？神奇的事情發生了……

日期：2017-02-17

腹腔熱化療灌注案例

　　關于熱化療灌注解釋了這么多，仍然有大批的吃瓜群眾表示不解，腹腔熱灌注化療究竟是怎么殺死癌細胞的呢，下文將為您講述熱化療灌注的治療原理。

－化療藥物“加熱”殺死癌細胞－

　　正常組織在47℃條件下能耐受1小時以上，而惡性腫瘤細胞能耐受的溫度僅為43℃。研究發現，43℃～45℃的高溫對人體的正常組織沒有損傷，但卻能對癌細胞產生致死效應，同時，化療藥物在加溫條件下，抗腫瘤作用會明顯增強。因此，如果將“熱”與具有抗癌作用的化療藥物相結合，就可以達到熱化療增敏、熱化療協同抗癌的雙重作用。既可殺滅癌細胞，對正常細胞又無損傷，真可謂一箭雙雕。

圖示為腹腔熱灌注化療的基本作用原理

HIPEC是將化療藥物與大容量灌注液混合加熱后，持續循環恒溫灌注入患者腹腔內，并維持一定的時間，通過熱化療的協同作用和大容量灌注沖刷作用有效地殺滅和清除腹腔內殘留的癌細胞和微小轉移灶，預防和治療腹膜轉移癌，從真正意義上做到根治。

－腹腔熱灌注化療的主要機制－

　　1、腫瘤組織和正常組織具有不同的溫度耐受性，一般情況下，正常組織能夠耐受45℃的高溫，而腫瘤細胞在40-43℃就會死亡。

　　2、通過持續的循環腹腔熱灌注治療可以對腹膜上種植轉移和腹腔內癌細胞起到機械性的沖刷作用，清除腹腔內殘留的癌細胞和微小轉移灶。

　　3、HIPEC的熱效應對癌細胞有多重作用，在組織水平、細胞水平、分子水平均能夠發揮殺傷腫瘤的作用。

　　4、熱效應與化療藥物有協同作用，該協同作用在42 ℃時即明顯增強，可增強抗癌藥物的滲透性，使藥物的滲透深度從1～2 mm增加到5 mm。

　　5、熱療還可以使機體免疫功能增強，腫瘤細胞加熱后可以合成熱休克蛋白，刺激機體的免疫系統，產生特異性免疫反應，有利于全身各部位腫瘤的減退。

　　正是基于以上機制，自1980年起，國外已開始將熱灌注化療用于腹腔腫瘤的治療。目前我們所應用的技術，已經從最初的簡單的灌注液加熱后直接灌入，逐漸演變為目前精準的腹腔熱灌注治療技術方法，實現精準控溫、精準定位、精準清除。

　　腹腔熱灌注化療不單單應用于已經發生腹膜轉移（癌性腹水）的情況，更多的應用價值存在于“治未病”。這種精準的腹腔熱灌注化療，能在腫瘤根治手術基礎上，清除肉眼發現不了的癌細胞和微小癌結節（即微小轉移灶），減少未來發生腹腔轉移的機會，從而在真正意義上做到根治腫瘤。

　　復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤微創治療中心聯合滬上多家三甲醫院普外科，為多名消化道腫瘤術后患者帶來了這一福音。患者在接受腫瘤切除術后，再花1-2個小時舒舒服服的給腹腔洗了個“熱水澡”，徹底剿滅“余匪”，清掃“戰場”，達到事半功倍的效果，受到患者及家屬的一致好評。

　　腹腔熱灌注化療技術是治療胰腺癌（胃腸道或婦科惡性腫瘤）術后預防腹腔轉移，以及已出現癌性腹水的好方法，能有效地降低腹腔內復發及轉移率、控制腹水、提高生活質量。近年來，HIPEC在理論研究和技術層面上不斷突破，充分發揮了多種治療模式的協同效應，已成為目前預防和治療腹膜轉移（癌性腹水）的最優選擇。

　　                                                                       此文章轉載于《復旦大學腫瘤醫院》